Привет.
Спасибо.
Тебе тут все сделали неправильно.
Это рок-звезды должны опаздывать,
а не их фотографы.
Извини, утренняя тошнота.
Давай, потрогай живот.
Меня впервые об этом просят
Давай, это хорошая примета.
Включите свет перед занавесом.
Так что ты думаешь?
Ну, я думаю, люди не поймут.
Да ладно.
"Отвергнутые Америкой" -
это соприкосновение классической американской культуры с современной поп-культурой - тобой.
Ну да,
все любят хорошее соприкосновение.
Мои фанаты родились в 90-ые.
Знаешь, что? Ты сделаешь эту фотографию,
и у тебя появятся 40-летние фанаты.
-Да? -Да.
Как у Роквелла, круто.
Я так и подумала.
Ладно, выключите верхний свет, начнем.
Подождите, стоп.
Эй, кто отвечает за задник? Наоми?
Да?
Что с ним такое?
Ну, слова совершенно спутаны.
Что?
Ты можешь это прочитать?
Конечно.
С тобой всё в порядке?
Нет. О, господи.
Я... у меня может быть...
Какая... какая там напоминалка? ...
F...F значит face, лицо.
У меня искривлена улыбка?
Что ты делаешь?
A...A значит arms, руки.
-Руки... -Лучше тебе присесть.
Кто-нибудь может принести ей воды?
S is...S значит speech, речь.
Я путаюсь в словах... Я путаюсь?
О...
O, F-A-S-T.
T значит time, время.
Скорее, кто-нибудь...
Вызовите 911, скажите, что у меня инсульт!
Fetal Position
Перевод: city_walker
[H]OUSE 3x17
Здравствуйте, я доктор Хаус.
Мой босс говорит, вы важная персона.
Лично я не знаю, в чём состоит труд сделать красивую фотографию Скарлетт Йоханссон.
Руки перед собой.
Ладонями вверх,
как будто держите пиццу.
Закройте глаза.
Это так просто, вам надо подумать о смене работы.
Возможно, будете больше зарабатывать.
Доктор Макман сказал вам, что тромб рассосался?
Да.
И он сказал, что с вами и плодом всё в порядке?
Да.
Он не упомянул о смещении вашего пронатора.
Что это значит?
Это значит, что Макман идиот.
Можно?
Да.
Итак.
Вы делаете тысячу чьих-то фотографий,
но только одна должна быть хорошей.
В моей работе немного наоборот.
Дело не в том, чтобы человек хорошо выглядел.
Люди всегда что-то скрывают.
Я просто снимаю до тех пор, пока не увижу что на самом деле у них внутри.
Что с моими глазами?
Глаза потрясающие.
Вот зрачки не такие сексуальные.
Микроаневризмы приведут к следующим инсультам.
Это произойдет снова?
Если только я не найду причину.
Надуйте щёки.
Вы должны бы суметь удержать воздух.
Это означает слабость мышц вокруг губ.
Так где вы научились самостоятельно диагностировать инсульт?
Ну, мой... биологический отец ребенка, он...
невролог.
Он однажды сказал мне, что запоминалка FAST может...
однажды спасти мне жизнь, так что...
Интересное ласкательное имя.
Большинство людей говорят "муж" или...
«любимый».
Он гей.
Просто донор спермы. Так когда...
Переделали его за ночь?
Стал натуралом на одно свидание?
Хорошо.
Он взял журнал
и стаканчик
с собой в мою ванную.
Да, он просто покорил моё сердце.
Но очевидно, там другой журнал.
Я отменяю разрешение на выписку от Макмана.
Моя прислуга придет сделать пару анализов, возьмут ещё немного крови,
и опустошат мочеприемник.
Не тот момент, который вам захочется лелеять в памяти.
Это что-то совершенно другое.
Выглядит почти, как будто...
он беспокоится...
Нашли что-нибудь ещё в папке пациентки?
Вроде диагноза?
Анализ мочи выявил повышенный уровень протеинов и эритроцитов.
Результаты биохимиии крови показали уровень креатинина больше 2,5, так что...
Сначала инсульт, теперь отказывают почки - почему?
Ультразвук не показал ни опухолей, ни камней,
ни следов повреждения плода, ни повреждений мочевыводящих путей.
Давление в норме, нет преэклампсии.
Кто-нибудь из вас, народ, был когда-нибудь на Галапагосе?
Там была пациентка?
Лихорадка Денге, птичий грипп, вирус Западного Нила?
Нет, я ищу место отдыха.
Это значит, у нас тоже будут каникулы?
Как это будет отличаться от твоего теперешнего статуса?
И что ты будешь делать? Расслабляться?
Навещу семью.
Мой дядя - гигантская черепаха.
А что, если сначала случился отказ почек?
Отказ почек мог вызвать инсульт, а не наоборот.
Почки не так часто застревают в мозгу.
Я хочу сказать, они могли послать тромб.
Ранние симптомы отказа почек - тошнота, рвота, отёки.
Она могла перепутать это с токсикозом.
Гораздо более вероятно, что сердце послало тромб, а не почки.
Эхокардиограмма нормальная.
В истории болезни нет кардиологических проблем.
Нет, но если читать историю внимательнее,
то можно заметить, что у неё было шесть случаев острого фарингита.
В горле.
Это на 30 сантиметров выше сердца.
Давайте я перефразирую.
Шесть случаев невылеченного фарингита.
Ей выписывали антибиотики.
Никто их не принимает до конца.
Они перестают, как только им становится лучше.
Весь фарингит - невылеченный фарингит.
Что случается, когда стрептококковое воспаление горла не долечено?
Оно приводит к ревматизму.
Что ведет к... Камерон?
Стенозу митрального клапана.
Что означает утолщение митрального клапана в...
почке?
Нет. В почках нет митрального клапана.
Мы пойдем и посмотрим на сердце.
Вы легко найдёте.
Это большая красная пульсирующая штука где-то на 30 сантиметров ниже горла.
Это было так странно.
Он вел себя, как всегда.
Что странно.
Не двигайтесь, Эмма.
Извините.
Всё в порядке.
Он нас поймал фактически на месте преступления.
Он должен был на это отреагировать.
Ты думаешь, отпуск из-за этого?
Ну да.
Боль, вызванная потерей тебя, заставляет его уехать.
Коронарный срез в норме.
Не может быть, чтобы он просто выбирал наугад.
Он бы что-то планировал.
Mожет, ему просто наплевать.
Сагиттальный срез чистый.
Ты думаешь, он тогда случайно зашел в ту кладовку?
Он знал, что мы там,
и он хотел, чтобы мы знали, что он знал.
Или *ты* хотела, чтобы он знал...
теперь он знает, и тебя раздражает, что ему наплевать.
Вон там.
Трансаксиальный срез, митральный клапан затвердел.
Немного.
Этого не достаточно, чтобы послать тромб.
Очевидно, достаточно, потому что он послал.
Хаус был прав.
Клапан в вашем сердце сужен.
Это вызвало тромб, который привел к удару,
а ухудшение циркуляции вызвало проблемы с почками.
А это можно вылечить?
Шарик заставит клапан снова открыться.
И вы поправитесь.
Можно мне это сделать без анестезии?
Она очень слабая, для плода риска нет.
Мы будем следить за сердцебиением плода отдельно.
Мы не позволим ему опуститься до опасного уровня.
Спасибо.
С вами обоими всё будет хорошо.
Начинайте, доктор Камерон.
Послушайте сердцебиение, звучит так...
Начните вводить катетер.
Нет, я не хочу делать пересадку во Франкфурте, Тайпее, Сингапуре или Лондоне, Онтарио.
Вот почему я прошу прямой рейс до Пномпеня.
Неужели трудно не приземляться?
А это важно, что я отвечу?
Тогда хорошо, я с удовольствием подожду.
-Что нового? -Ты можешь сказать Кадди не вмешиваться?
Это её работа. Что нового?
Хорошая новость в том, что её сердце мы вылечили.
Плохая новость в том, что причина не в этом.
Её почки всё ещё отказывают.
Ты едешь в отпуск в Камбоджу?
Хочешь прогуляться по заминированным полям?
Нет, хочу поймать вот такую рыбу.
Меконгский гигантский сом весит более 200 килограммов.
Разве эти сомы не под угрозой исчезновения?
Значит, это мой последний шанс поймать такого.
В настоящий момент все операторы...
Если митральный клапан хорошо вылечили, то
состояние почек должно улучшаться.
Что приводит нас к выводу, что вы плохо сделали процедуру.
Или ты поставил плохой диагноз?
Утолщение митрального клапана было незначительным.
Возможно, это не было причиной удара и отказа почек.
Возможно, это вообще никогда не было проблемой.
Ей нужен диализ, а нам нужна новая теория.
Есть только несколько возможностей.
Пациентка беременна, это может быть преэклампсия.
Мы уже её исключили...
Проверь на протеинурию и низкие тромбоциты, что ещё?
Гипоперфузия.
Плод - это фактически паразит, который крадет питательные вещества, минералы, кровь.
Поставь её на телеметрию.
Или беременность не влияет на это.
Это может быть инфекция, заражение, HUS/TTP.
Закупорка холестеролом тоже возможна.
Небольшие частицы холестерола скапливаются и закрывают небольшие сосуды в почках.
Возьмите мазок и сделайте ультразвук сосудов на бляшки.
Всё, это должно быть что-то из этих пяти.
Ты знаешь, что было бы даже лучше?
Если бы мы могли сузить круг поисков до одного.
Спасибо, что подождали,
у нас сейчас очень много звонков,
спасибо за ваше терпение.
Ноль из пяти.
Или дифференциальный диагноз был неверным.
Или она притворяется.
Отказ почек должен был предшествоваться...
Чем-то из пяти, которые мы отклонили.
У тела столько возможностей испортить почки.
Наверное, результаты анализов ошибочные.
Мы сами их делали.
Больше ни у кого не было доступа.
Это не совсем так.
Вы всем пациентам делаете столько анализов
или только важным персонам?
Мы хотим исследовать все возможности.
И?
Мы исключили все возможности.
Вы говорите, что я умираю, а вы не знаете, почему?
Ваше тело хорошо функционирует.
Тогда почему отказали мои почки?
Другое тело - нет.
Что-то не так с плодом.
Добро пожаловать в мир материнского зеркального синдрома.
Тело мамы, как
сложная немецкая система метрополитена.
Все поезда приходят вовремя.
Когда наступает беременность, это как новая станция открывается в Дюссельдорфе.
Толпа народу теряет вещи, случаются ошибки.
Дети играют на путях, их бьет током.
До того, как вы это поймете, поезда уже заблокируют путь в Берлин.
И у вас будет толпа злых немцев, которым некуда поехать.
И мы все знаем, что это не очень хорошо для евреев.
А кто евреи в этой метафоре?
Несколько вещей могут случиться с поврежденным плодом.
Это может быть выкидыш, мертворождение, очень больной ребенок.
Или, в редких случая, часовая бомба, которая убивает маму, пока она сама умирает.
Хорошая новость - если мы вылечим плод,
маме станет лучше.
В диагностическом эквиваленте это два по цене одного.
Я читала, что исход зеркального синдрома почти всегда неблагоприятен.
Неблагоприятен...
Это так врачи называют мертвого ребенка?
Ты думаешь, она меньше расстроится, если ты красиво перефразируешь?
Мы можем сказать ей правду, с ней всё будет в порядке.
Как только мы поставим диагноз человеку, который весит 400 грамм,
до него нельзя дотронуться, спросить, где болит,
его нельзя увидеть.
Если бы только существовали гигантские машины, которые видят сквозь кожу!
У зеркального синдрома мало известных причин.
Тахиаритмия, анемия плода, плацентарная хориоангиома.
Все из которых излечимы.
Что было бы не-неблагоприятно, так?
Это может быть трисомия в 13-ой паре хромосом,
аномалия Эбштейна,
аневризма вены Галена
Или доктор тучка залил дождем весь дифференциальный диагноз
и убил хорошенького маленького ребеночка.
Сердце легче увидеть, легче вылечить,
так что давайте начнем оттуда.
Когда вы делали маме магнитно-резонансное сканирование,
вы посмотрели на сердце плода?
Оно было в поле зрения, но нечётко.
Плод всё время двигался.
Значит нам нужно другое сканирование.
Ну да, мы просто попросим плод лежать, абсолютно не двигаясь.
Не надо.
Я его парализую.
Ты хочешь парализовать ребенка Эммы Слоун?
Дай, я угадаю. Кэмерон?
Кэмерон и Чейз. Оба беспокоились.
Нет, Кэмерон беспокоилась.
Чейз просто с ней согласился,
потому что не хочет потерять доступ к её любовному ковру.
Они спят вместе?
Если под "спят вместе" ты подразумеваешь то, что они занимаются сексом в раздевалке уборщиков...
Здесь?
Нет, в раздевалке в средней школе.
Вперед, "Тигры"!
У тебя есть телефон с камерой?
Потому что у меня есть аккаунт на MySpace.
Я разберусь с ними, после того, как разберусь с тобой.
Да ладно, давай ещё посплетничаем.
Уверен, он её связывает.
Парализовать 400-граммового ребенка - это риск повредить...
А не парализовать - это риск не получить четкое сканирование его сердца.
Что нам нужно, чтобы спасти жизнь плода.
Что нам нужно, чтобы спасти жизнь Эммы.
Тебе нужно будет получить её согласие.
Не думаю, что это будет очень сложно.
Подпишите здесь, или вы с вашим ребёнком умрёте.
Я с тобой.
Ну хорошо.
-Вы говорили, что даже обезболивание это риск. А это звучит вообще как сумасшествие.
Инъекция прямо в пуповину. Ребенок ничего не почувствует.
Плод.
Я занижаю ожидания.
Работает здесь и на свиданиях.
Преимущества перевешивают риск,
паралитик выйдет из организма через час, хорошо?
Наверное, проще услышать, что вы можете умереть, чем что может умереть ребенок...
Но если бы я кому-то доверила жизнь моего ребенка,
это был бы доктор Хаус.
Плода.
Держи здесь.
Доктор Кэмерон.
Пришли результаты сканирования?
У сердца плода нормальная структура.
Проблема в мочевом пузыре.
Он в четыре раза больше нормального размера.
Дай-ка посмотреть.
Мочевой пузырь такой большой, что занимает всё туловище,
сжимая все остальные органы.
Там нет места для развития лёгких.
У ребенка непроходимость мочевых путей.
Мы можем это вылечить, если введем шунт.
Я скажу Эмме новости.
Вы... берёте это дело?
Хаусу всё равно.
У него уже есть его диагноз.
Доктор Кэмерон.
Роман с Чейзом...
может закончиться только двумя путями.
Хаус вам сказал?
Вы поженитесь и будете жить долго и счастливо
или кому-то будет больно,
и вы двое не сможете вместе работать,
и мне придется кого-то уволить.
Я бы не хотела, чтобы моя личная жизнь была для вас таким бременем.
Я говорю это тебе для твоего же блага.
Ну, я полагаю, что вы проведёте такой разговор и с Чейзом для его же блага.
Здесь будет больно не Чейзу.
Здесь место только для одного.
Хотя я могу подвинуться.
Моя социальная жизнь это *моя* социальная жизнь.
Не могу с тобой не согласиться.
То, что ты делаешь в тиши раздевалки уборщиков...
Она сказала мне это прекратить, ты этого хотел?
Я вообще-то надеялся, что она кого-то из вас уволит.
Что ты делаешь?
Пытаюсь избежать болезни высоты.
Не смог найти прямой рейс до Камбоджи.
Так что я решил взобраться на печально известную аргентинскую гору Аконкагуа.
Здорово, разве что ты не можешь ходить.
Есть племя индейцев мокови,
которые носят старших...
Ты сумасшедший.
Я сумасшедший гений.
Барокамера стоит на низком давлении,
вместо высокого.
Разряженный воздух ведёт к образованию новых эритроцитов,
создает новые капилляры.
Ещё пару дней здесь, и я сэкономлю себе шесть недель спецподготовки.
Где моё сканирование?
Это закупорка мочевыводящих путей.
Другими словами, ребёнок не может писать.
Его мочевой пузырь расширен и давит на лёгкие.
Вы можете это вылечить?
Мы можем ввести небольшую трубку в мочевой пузырь ребенка,
и моча будет выходить напрямую через его живот на протяжении всей беременности.
Мочевой пузырь сожмется, и лёгкие смогут нормально развиваться.
Когда ребенку станет лучше, вам тоже станет лучше.
Ух ты.
Сначала нам нужно сделать анализ,
чтобы определить, хорошо ли функционируют почки ребёнка.
А... а что, если нет?
Если они уже слишком сильно повреджены,
тогда мы действительно ничего не можем сделать.
Если это не сработает,
вы всегда сможете попробовать снова.
Ух ты.
У меня был выкидыш дважды, пока я была замужем.
После развода я пробовала искусственное оплодотворение, четыре раза перед этим.
Мне 42.
Может этого просто... не может случиться.
Что ты делаешь?
Ну, ты пытаешься быть мной, так что я решил попробовать быть тобой.
У тебя нет такого декольте.
Но моя задница более подтянута.
Ты думаешь, каждый день надо ходить голой
или это просто совпадение?
Дай мне результаты шунта в мочевом пузыре.
Их ещё нет.
Они будут неточными.
Ты думаешь, мой диагноз неверен?
Ребенок не писает, амниотическая жидкость должна быть низкой.
У мамы всё нормально.
Не значит, что я неправа.
Возможно, мы нашли закупорку на ранней стадии.
В любом случае, твои анализы будут неточными.
Моча, которую ты взяла, была в мочевом пузыре плода неделю.
И, как всегда говорил мой папа,
"Старая моча бесполезна."
Хорошо, я возьму другой анализ.
Тоже будет бесполезно.
Старая моча выходит из почек сразу же после первого,
потому что там все закупорено.
Третий анализ из мочевого пузыря даст тебе свежую мочу,
вот тогда ты и узнаешь, есть ли у этого плода вообще шанс побороться.
Спасибо.
Я возьму ещё два образца.
С каких пор директор госпиталя берет анализы мочи?
Она важный пациент.
Потому что она делает фотографии?
Или потому что она это ты?
Женщина за сорок.
Не замужем.
Использует донора в последней надежде на материнство.
А ты хочешь убедиться, что у неё получится,
тогда у тебя всё ещё будет надежда.
Нельзя быть хорошим врачом, если ты не объективна.
Это твой файл.
Мне он не нужен.
Тогда к чему ты все это говорил?
Чтобы тебя унизить.
Ты берешь это дело обратно.
Я не хочу.
Твой диагноз верный, я хочу поехать в отпуск.
Ты поедешь в отпуск, после того, как вылечишь её.
Хорошие новости.
В моче плода хороший уровень протеинов и электролитов,
так что почки не повреждены.
Ух ты.
Мы введем шунт,
и у легких ребенка будет место, куда расти,
а ваши симптомы пройдут.
Но ему всё ещё будет нужна операция, когда он родится?
Тогда мы удалим затор в мочевыводящем канале.
Угу.
Вы будете единственной матерью на земле, которой нравятся мокрые подгузники.
Вы не могли бы дать мне это?
Я хочу сохранить воспоминания обо всем этом сюрреалистическом процессе,
а на данный момент это лучшая часть истории.
Да, конечно.
Спасибо.
Когда вы это сняли?
Она брала второй анализ.
Возьмите себе.
Я вижу её целый день на работе, мне это не нужно.
Может, вы захотите посмотреть на неё после работы?
Я права, да?
Я видела, как вы на неё смотрите.
Спасибо.
Шунт в правильном положении.
Давление на мочевой пузырь снижается.
Инфекции нет.
Хаус ещё что-нибудь сказал?
Про нас?
Я думала, тебе наплевать на его реакцию?
Хочешь заставить его ревновать?
Я люблю свою работу.
Он не может уволить тебя, просто потому что мы вместе.
Мы не вместе,
а Хаус может делать все, что хочет.
Как мой ребенок?
Всё хорошо, Эмма. как и вы.
Желудок очень болит.
Это не желудок.
Вы можете открыть глаза, Эмма?
Мне просто надо посмотреть.
Что это?
У Эммы желтуха.
Её печень отказывает.
Подходит.
Я только что забронировал тур по проливу Джонсона.
Я думала, ты лезешь на какую-то гору в Аргентине.
Очевидно, мне пришлось бы жить с индейцами 20 лет, чтобы они сочли меня старшим.
Решил вместо этого заняться сплавом на каяках.
-Ноги там не нужны. -Ты сейчас не можешь ехать.
Отказ печени значит, что дело всё еще не решено.
Повышенная аспартатная аминотрансфераза и аланиновая транзаминаза, билирубин зашкаливает.
Даже плод нам лжёт.
Мы поставили диагноз "закупорка мочевыводящих путей", потому что мы её видели.
Что, если это не полная картина?
Что, если маленький негодник что-то скрывает?
Хорошая причина для зеркального синдрома.
Мы смотрели у него под кроватью?
Читали его дневник?
Это не GU, это может быть сердце.
Гипопластический сердечный синдром левых отделов.
Структурных проблем не было.
Лёгкие.
Мы не сможем как следует посмотреть на них, пока они не разовьются.
Это займет недели.
Он не продержится недели.
Что ты хочешь делать?
У зеркального синдрома есть одно надежное лечение.
Извлечь плод.
Он нежизнеспособен на 21 неделе.
Ты убьешь ребенка.
Плод.
Семантически тебе легче?
Притворимся, что это не человек?
Оно может играть в мячик?
Кушать?
Делать фотографии?
Кто хочет ей сказать?
Распухший мочевой пузырь не был единственной проблемой.
Мы не можем оставить его внутри вас.
Нам надо прервать беременность.
А вы можете вынуть его?
Подключить его к аппарату искуственного дыхания, пока не выясните, что с ним?
Можем.
Но это не поможет.
Плод ещё по крайней мере в двух неделях от жизнеспособного состояния.
Ну тогда я потерплю ещё две недели.
Вы на почечном диализе.
Почки могут подождать.
Но нельзя сделать диализ печени.
Вы можете не продержаться и два дня.
Я не дам вам убить моего ребенка.
Оно убивает вас.
Я не буду делать аборт.
Это не ребенок.
Это...
опухоль.
Я понимаю, что можно умереть по какой-то причине,
пожертвовать жизнью, чтобы ребенок жил.
Но здесь нет такого выбора.
Или оно умрет,
или вы оба умрёте.
Или вы его вылечите,
и мы оба выживем.
Я не могу это вылечить.
Я заказываю операционную.
Я не дам согласия.
Так что у вас ещё два дня, чтобы все выяснить.
Её почки почти невосстановимы.
У неё сильное нарушение свертывания крови.
Ты должна заставить её прервать беременность.
Ты дал кортикостероиды, чтобы ускорить развитие лёгких ребенка?
Нет, я поставил наковальню ему на грудь,
чтобы предотвратить развитие лёгких.
Я пытаюсь уничтожить человеческий род по одному зародышу за раз.
Дай лёгким больше времени раскрыться.
ты сможешь в них заглянуть, и увидеть, в них ли проблема.
Моя настоящая пациентка умирает.
Очень быстро.
Можно подумать, я не посоветовал бы ей купить зеленых бананов на будущее.
С этой точки зрения плод - не более, чем паразит.
Извлечь его - хорошее лекарство.
Не думаю, что Эмма увидит это с такой же точки зрения.
Она наверное уже дала имя ребенку,
читала ему книги, разговаривала с ним.
Ты *это* понимаешь.
Она тебя послушает.
Нет.
Если ты позволишь ей отказаться,
ты поможешь ей совершить самоубийство.
Как её врач, я против самоубийства.
Если бы у ребёнка был врач,
Я думаю, она бы порекомендовала перебрать все возможности, прежде чем отнимать у него жизнь.
Тогда она была бы идиоткой.
Как жаль, что она твой босс!
Что, если твое первоначальное предположение неверно?
Это не так.
Если мы предположим, что у неё нет зеркального синдрома,
тогда прерывание беременности никак не поможет её печени.
Мы исключили все другие варианты.
Плод отечный и поврежден.
У Эммы отказывают печень и почки.
Диагноз крепкий.
Ух ты.
Если уже подлиза с тобой не согласен,
ты наверное ещё больше не права, чем я думал.
Хорошо.
Давайте предположим, что у неё был зеркальный синдром,
но мы его вылечили, когда вылечили мочевой пузырь ребенка.
Это означает, что отказ печени в таком случае вообще с этим не связан.
Если это так, мы можем это вылечить,
и нам не придется прерывать беременность.
Так что её теория в том, что проблемы нашей пациентки с печенью
были просто огромным совпадением.
Это не удивительное совпадение.
У беременных бывают проблемы с печенью.
Если дело в этом,
то мы можем здесь что-то сделать.
Вы, ребята, не думаете, что это стоит исследовать?
Острое ожирение печени при беременности может вызвать такие же симптомы.
Спасибо.
Подхалимка.
Вирусный гепатит,
Синдром HELLP.
Ну давай,
заступись за свою девушку.
Кто сказал, что рыцарства больше нет?
Он не шутит?
Потерпи.
Она пройдет по нашим головам.
Она уже подхватила этот вирус.
Ни по чьим головам я не пройду.
Ты любишь его?
Это наверное может подождать, пока вы не сделаете биопсию печени Эммы?
Мы не можем, уровень тромбоцитов слишком низкий.
Как только мы проткнем её печень,
практически невозможно будет остановить кровотечение.
Зайдите сверху.
Вместо того, чтобы идти напрямую через живот,
идите через вены в шее.
Печеночная биопсия через яремную вену.
если начнется печеночное кровотечение,
кровь пойдет обратно в её собственные вены.
Почему бы тебе не начать отпуск прямо сейчас?
Ввожу проводник катетера через правую внутреннюю яремную вену.
Так что...
Лаборатория сна?
Вы с Камерон не спали.
Насколько это серьезно?
Не серьезно.
Она это делает, только чтобы заставить Хауса ревновать.
А ты тогда зачем это делаешь?
Шутишь?
Приближаюсь к полой нижней вене.
Помедленнее.
Лучше ты не обижай её.
У неё уже есть старший брат.
Да?
Ты, очевидно, очень сильно о ней заботишься.
Я не защищаю её, я защищаю себя.
Кэмерон с разбитым сердцем...
будет ещё более невыносимой, чем сейчас.
Я выхожу из печеночной вены.
Вынимаю иглу.
Сердечный ритм и давление падают.
Вынь это из неё.
Сердцебиение плода только что упало до 50.
Это схватки.
Преждевременные роды.
Начните тербуталин капельно.
Мы смогли остановить преждевременные роды токолитиками.
Пока схватки ослабли.
И биопсия печени была отрицательной.
Это определенно зеркальный синдром.
Её ребенок делает это с ней.
У нас закончились варианты.
Это биопсия вызвала преждевременные схватки или это произошло само по себе?
Это не имеет значения.
Преждевременные схватки могут быть новым симптомом.
Новая информация даст нам новые теории.
Разве не так это работает?
Не в этом случае.
Её тело пытается сделать то, что вы отказались.
Выбросить ребенка и спасти себя.
Транзаминаза у пациентки в три раза выше нормы.
Её печень уже или отказала, или на грани.
Анализ TORCH может...
У нас нет времени на другие анализы.
Нужно прервать беременность, или она умрет.
Тогда давайте работать быстрее.
Медицина не работает быстрее только потому, что мы очень сильно надеемся.
Но это может помочь увидеть, что скрывает ребенок.
Единственный орган, в который мы не могли посмотреть изнутри,
это его лёгкие.
Должно быть, проблема там.
Мы не смогли заглянуть туда,
потому что они не развиты.
Мы уже даем ей кортикостероиды,
но пройдут недели, пока они...
Тогда давайте утопим их в кортикостероидах.
Несколько курсов ускорят их развитие.
Более, чем один курс для ребенка,
будет подавлять функцию щитовидной железы.
Такие неблагоприятные условия повлияют на развитие органов ребенка.
Это хуже, чем смерть?
Эмма уже на токолитиках.
Комбинация препаратов может привести к отеку легких.
Вы просто убьете её быстрее.
Это наш единственный шанс заглянуть в лёгкие.
Нам просто нужно поправить здоровье ребенка быстрее, чем Эмме от этого станет хуже.
Да ладно, это то, что Хаус делает каждый день!
Хаус сказал, что надо прервать беременность, шесть часов назад.
Я сама это сделаю.
Кто-нибудь собирается её остановить?
Останавливать безумие - её работа.
Кто-то должен стать Кадди для Кадди.
Сестра!
Отёк легких?
Кто разболтал? Не важно.
Есть причина, почему давать множественные курсы кортикостероидов не надо.
Спасибо.
Пора прервать беременность.
Это не то, чего она хочет.
Посмотри на неё.
Она не хочет быть инкубатором для мёртвого ребенка.
Но это то, что ты сделала.
Или дай мне ларингоскоп, или уходи.
Ты был прав.
Вы все были правы.
Теперь у мамы не работают лёгкие.
Она умирает быстрее, чем развиваются лёгкие ребенка.
Пришлось прекратить кортикостероиды.
Ты говорила с семьей?
Единственная её семья - этот ребёнок.
Ну, он будет судить предвзято.
Что, ты думаешь, Хаус бы сделал?
Хаус хочет прервать беременность.
Если бы не хотел.
Если бы он разделил мою позицию,
что, ты думаешь, он бы сделал?
Он бы не разделил твою боль.
Он был бы объективен.
Верно.
Он бы выделил приоритет.
Он бы прервал.
Он бы не побоялся навредить её лёгким, если бы было что-то более важное.
Нет ничего более важного.
Ей нужны её лёгкие.
Не прямо сейчас.
Она уже на респираторе.
За неё дышит машина.
Я могу делать, что хочу, с её лёгкими.
Если ты играешь в мяч в гостиной
и разбил мамину вазу,
можешь дальше играть в мяч.
Ваза уже разбита.
Да, разве что комната не может дышать без вазы.
Я снова назначаю ей кортикостероиды.
Это сработало.
Что сработало?
Я заставила лёгкие ребенка раскрыться.
-Мы теперь сможем... -Такси уже едет.
Мне нужно дособирать вещи.
Я теперь совершенно по-другому отношусь к тому, что ты делаешь.
Насколько трудно верить, когда все тебе говорят, что ты неправ.
Помогает понять, что они идиоты.
Ты думаешь, я идиотка?
Ты не объективна.
Но ты не идиотка.
Эти лёгкие всё ещё за две недели до жизнеспособного состояния.
Но уже можно поставить диагноз.
Вот этих уплотнений не было.
Может указывать на бронхолёгочную изоляцию
или диафрагматическую эвентерацию.
Я подумала, что может быть бронхогенная киста
или заращение бронхов.
Опухоли лёгких, ВПАО (врожденные пузырчатые аденоматоидные образования).
Как насчет...
Пошевеливайся.
Я думала, ты поехал в отпуск.
Кто-то должен спасти круглую задницу вашей начальницы.
Последнее сканирование плода.
Небольшие уплотнения в лёгких могут означать...-
Спасибо, все варианты мы уже рассмотрели.
Вопрос, как нам выбрать между A, B, C, D
и ничем из вышеперечисленного.
Портативный сканер у неё в палате.
Можно получить новое изображение...
Лёгкие плода очень тонкие,
и сканирование не даст нам всех деталей.
Что бы мы сделали, если бы наш пациент не был головастиком?
Допустим, это на самом деле человек.
Это... он человек.
Спасибо, что играла.
Притворимся, что это 400-граммовый взрослый.
Забудьте про маму, про матку, про плаценту.
Как нам лучше посмотреть, что у него в лёгких?
Чреспищеводная эхокардиография.
Нет доступа к пищеводу.
Компьютерная томография высокого разрешения...
Слишком много радиации для 400-граммового человека.
Ты не можешь просто всё отрицать, Чейз.
Ты не я.
Сотрудничай.
Дальше сканирование вентиляционной перфузии.
Как мы заставим плод подышать на радиоактивный изотоп?
Идиот.
Если бы он на самом деле был человеком, и не было бы других вариантов
мы бы сделали исследовательскую операцию.
Разрезали бы его грудную клетку и осмотрелись.
Так и сделаем.
Это же ты хотела, чтобы мы лечили его, как человека.
Я положу его на место, когда закончу.
Это снова я.
Дружелюбный сосед вашего живота.
Мы собираемся сделать открытую операцию на плоде.
Мы откроем матку, вырежем плод,
и сможем осмотреться.
Я знаю, что вы не можете говорить,
так что можете сделать застывшее в ужасе выражение лица, если согласны.
Пуповина не будет перерезана.
На время операции ваше тело будет фактически служить ребенку аппаратом жизнеобеспечения.
Мы увидим, что не так
и вылечим это.
Если сможем.
Не снижай ожидания, если хочешь чего-то добиться.
Она должна знать, с чем столкнётся.
Это очень опасно.
Это риск для жизни вас обоих.
Единственная причина, почему мы это предлагаем,
потому что больше мы ничего не можем сделать.
Все пришли на операцию на плоде?
Нас здесь чересчур много.
Уважаем чужое личной пространство.
Никаких режущих предметов в комнате.
Таких, как этот.
Матка полностью раскрыта.
Мы внутри.
Дренаж амниотической жидкости.
Ты что, никогда не высасывал пиво со дна бочонка?
В каком колледже ты учился?
Дай мне.
Прикрепи пульсометр на ладонь.
Хаус.
Извините.
Только что вспомнил, что забыл записать себе "Чужого".
Сердцебиение плода хорошее,
показатели в норме.
Подготовьте его к разрезу.
Хорошо, я вижу три ярко выраженных образования.
Это определенно ВПАО (врожденные пузырчатые аденоматоидные образования).
Думаю, что смогу вырезать их.
Это мама. Фибрилляция желудочков.
Заряжаю.
Отойти!
Я отошел.
Похоже на асистолию, электроды ничего не дадут.
Это фибрилляция желудочков, я заряжаю снова.
Отойти!
Мы потеряем их обоих.
Зажим.
Не операция делает это, это плод.
Отойди, Хаус, я заряжаю.
Единственный способ её спасти -
вырезать якорь, который тянет её вниз.
Если ты не отойдешь, тебя ударит током.
Разряд!
Заряжаю снова.
Разряд!
Сердечный ритм приходит в норму.
Продолжаю удаление доли лёгкого.
Так мои почки, печень и лёгкие - все в порядке?
И всё?
И всё.
Это удивительно.
Удивительно, это насколько светлые волосы у вашего ребенка.
Моего ребенка?
Ну знаете, эта штука у вас в животе, которая пыталась вас убить.
Вы никогда раньше не называли его ребёнком.
Что-нибудь болит?
Не так, чтобы нельзя было терпеть.
Вы можете вставать с постели только в туалет или в душ.
И абсолютно никакого секса,
так что хватит флиртовать со мной.
Извините.
Так это сработало?
Он будет...
нормальным?
Ну...
не считая того, что родится дважды.
Спасибо вам.
Не благодарите меня.
Я бы убил парня..
Хочешь перекусить?
Через минуту.
Эмма попросила принести её камеру.
Я пойду с тобой.
Когда это она тебя сфотографировала?
Ты выглядишь таким...
Я улыбаюсь.
У меня красивая улыбка.
Нет, я никогда не видела тебя таким.
Она заставила тебя...
светиться...
Что вы делали?
Что она тебе сказала?
Я всегда краснею.
Хаус.
Нужно, чтобы ты на кое-что взглянул.
Я уже ухожу.
Просто открой.
Билет первым классом на остров Ванкувер.
Чёрт. Не тот конверт.
Я думаю, это здорово.
Да?
Кому не нравятся канадцы?
Это здорово.
Ты... ты пытаешься начать жить.
Пытаешься наслаждаться жизнью.
Тебе не надо извиняться.
Я не извиняюсь, я говорю, почему я...
Ты ошиблась.
Я спасла жизнь Я спасла две жизни.
Ты позволила материнскому инстинкту взять верх и чуть не убила двоих людей.
В таком случае, как этот, если прервать беременность, мама 100% выживет.
Если сделать то, что ты сделала,
и мама, и ребёнок умрут в 99 случаях из ста.
Иногда 1 больше, чем 99..
Нет, это меньше.
Точнее, даже 98 это меньше.
Так есть. И так всегда будет.
Ну, не для Эммы.
И не для её сына.
Теперь иди отсюда.
И будь счастлив. (http://housemd.rusubs.ru)